Mazowiecki Szpital Wojewódzki w Siedlcach cały czas walczy ze swoim zadłużeniem. W miniony piątek zarząd spółki zdecydował o czasowej obniżce wynagrodzenia pracowników. Tego samego dnia zapytałyśmy prezesa MSW Wojciecha Kaszyńskiego nie tylko o oszczędności jego pracowników ale i jego samego.

Wojciech Kaszyński, prezes MSW w Siedlcach. Fot. AB

SPIN: Temat zadłużenia szpitala jest dość żywo komentowany przez siedlczan. Przypomnijmy jak to się stało, że jesteście około 11 milionów pod kreską?
Wojciech Kaszyński: Przede wszystkim podczas rosnących kosztów nie ma nawet prognozy wzrostu kontraktu z NFZ-u. Następna rzecz to zmiany w sposobie rozliczania i wyliczania usług takie jak przeniesienie chirurgii jednego dnia czy zabiegów jednodniowych do ambulatorium. Ogromny deficyt generuje nam Szpitalny Oddział Ratunkowy, który posiadamy jako jedyni w okolicy. Wszyscy pacjenci przez całą dobę przychodzą do nas, bez względu na to czy wymagają opieki natychmiastowej czy nie. SOR przyniósł ponad 4 miliony deficytu, ale działania oszczędnościowe już trwają i przynoszą efekty. Mam nadzieję, że do końca roku uda nam się zbilansować przychody z kosztami w skali miesięcznej.

O WYNAGRODZENIACH

SPIN: Deficyt spada, ale żeby spadał szybciej pensje będą zmniejszone.
W.K: Rozmowy ze związkami zawodowymi o sposobach obniżenia kosztów w tym o czasowym obniżeniu wynagrodzeń były prowadzone przez blisko pół roku. Dzisiaj decyzją zarządu został wypracowany program, który na 12 miesięcy obniży wynagrodzenia naszym pracownikom o 6 i 3 procent. Wysokość jest uzależniona od pensji zasadniczej, poniżej 2300 to będzie 3 procent, powyżej – 6.

SPIN: Jeżeli decyzją zarządu to znaczy, że rozmowy ze związkami zawodowymi nie przyniosły efektu.
W.K: Tak. To są trudne negocjacje. Każda z grup zawodowych ma tu swoje interesy i ja to rozumiem. Warto jednak podkreślić, że jest to chyba wyjątek w skali kraju gdzie poszczególne związki zawodowe zgodziły się na obniżenie wynagrodzeń.

SPIN: Jaka będzie dalsza procedura? 
W.K: Zmiany wynagrodzeń nastąpią na zasadzie porozumienia stron, czyli z pojedynczym pracownikiem. Te wysokości były szeroko dyskutowane z pracownikami i mamy akceptację na takie stawki.

SPIN: Zmiany nastąpią od?
W.K: Sierpnia.

SPIN: Jakie oszczędności może przynieść to konkretne rozwiązanie w skali roku? 
W.K: Mówimy o około 3-4 milionach złotych. Po 12 miesiącach chcemy wrócić do tych wynagrodzeń i w tym czasie cały proces stabilizacyjny dla naszego szpitala będzie już zakończony.

SPIN: Czy obniżenie płac dotknie wszystkich pracowników bez wyjątku?
W.K: Nie dotknie osób w okresie wypowiedzenia oraz tych, które będą w tym okresie nabierać praw do emerytury.

SPIN: Co z pracownikami kontraktowymi?
W.K: Tam są obniżki czasu pracy, bo oni pracowali za dużo, ale i tak kosztują nas najtaniej. Nawet po obniżce wynagrodzeń o te 6 procent naszych etatowych kontraktowi są tańsi. Godzina pracy lekarza kontraktowego kosztuje nas 55 zł, a lekarza etatowego od 77 do 100 złotych.

SPIN: Pan też będzie zarabiał mniej?
W.K: Nie przyjąłem podwyżki w wysokości połowy średniej krajowej, która zgodnie z umową należała mi się od 1 stycznia 2012 i zrezygnowałem ze wszystkich dodatków jakie mi przysługują.

SPIN: A nagroda roczna była?
W.K: Nie. Na mój wniosek rada nadzorcza nie występowała z wnioskiem o nagrodę. To wszystko da kilkadziesiąt tysięcy oszczędności w skali roku.

O ZMIANACH

SPIN: Można powiedzieć, że poprzez te wszystkie działania uniknęliście zwolnień?
W.K: Założenie było takie żeby przeprowadzić proces naprawy naszych finansów bez zwalniania ludzi. Mamy świadomość, że w wielu działach mamy za dużo pracowników, ale przygotowaliśmy się w ten sposób do zwiększenia naszych usług, ale przez NFZ to się nie udało. Być może będziemy jeszcze częściowo obniżać etaty, ale nie chcemy nikogo zwalniać. Może będziemy jeszcze zmieniać umowy z całego etatu do dziewięciu dziesiątych.

SPIN: Jak wygląda poza tym proces naprawy sytuacji szpitala? Co robicie żeby wyjść na prostą?
W.K: Przeprowadzaliśmy analizy i rozmowy ze wszystkimi oddziałami i na ich bazie mamy wypracowane programy naprawcze dla poszczególnych oddziałów. Dotyczą one paru elementów. Muszą przede wszystkim nastąpić zmiany w obsłudze pacjenta. Szczególnie duże straty generuje nam Szpitalny Oddział Ratunkowy i dlatego będziemy wprowadzać system kwalifikacji pacjentów.

SPIN: To znaczy?
W.K: Najpierw będą opatrywani ci, którzy potrzebują pomocy natychmiast a potem ci, którzy mogą poczekać. Pacjenci, którzy przychodzą do nas na SOR bardzo często nadużywają tego miejsca. Jest świetnie zorganizowana pomoc nocna a mimo to pacjenci wykorzystują Szpitalny Oddział Ratunkowy, aby szybciej się przebadać i zrobić szybciej diagnostykę. I to będzie ucięte.

SPIN: Ale pacjent nie może być odesłany, bo go boli palec.
W.K: I na tym polega nasz ból.

O PACJENTACH

SPIN: Jak zamierzacie go uśmierzyć?
W.K: Będzie kwalifikacja wstępna. Nawet jak już będzie czas dla pacjenta z tą zieloną opaską i trafi się ten co będzie miał żółtą to wejdzie wcześniej. Ktoś kto przyjdzie z obtartą piętą może sobie długo poczekać. To ważna decyzja, bo SOR wypracował nam 4 miliony długu.

SPIN: Ale to nie wszystko.
W.K: Problem był także w przychodniach specjalistycznych, które przyjmowały dziesiątki jak nie setki tysięcy ludzi. Lekarze wykonywali tam zbyt dużo diagnostyk, czasem niepotrzebnych. Robili to niejako w swojej obronie żeby wyeliminować jakiekolwiek ryzyko błędu, ale fakt jest taki, że przychodnie wygenerowały nam 2,5 miliona deficytu.

SPIN: Czy pacjenci mają liczyć się z mniejszym dostępem do usług?
W.K: Jedynie co może się zdarzyć to w kilku poradniach specjalistycznych gdzie na dzień dzisiejszy mamy zrobione 250 procent kontraktu rocznego prawdopodobnie będziemy częściowo ograniczać przyjęcia. Nie jesteśmy w stanie odzyskać tych pieniędzy od NFZ-tu a generowanie strat z pełną świadomością, że nikt za to nie zapłaci to działanie na niekorzyść firmy i to jest karalne.

SPIN: Co będzie dalej z tą stratą, którą wygenerowaliście?
W.K: Mieliśmy swój kapitał, więc część poszła z kapitału. Strata będzie pokrywana przez kilka lat z zysków a jeśli będą pieniądze w urzędzie marszałkowskim to też w po części z nich. Póki co mamy jeszcze płynność finansową. Te wszystkie działania mają nam pomóc w utrzymaniu tej płynności i w zbilansowaniu przychodów i kosztów w miesiącu.